Ваша мама сидит одна дома весь день. Она плохо ходит, забывает принимать лекарства и не может сама приготовить обед. Вы работаете и не можете быть рядом. Дом престарелых — не вариант, ни финансово, ни морально. Знакомая ситуация для тысяч русскоязычных семей в Bay Area.
В California существует программа, которая решает именно эту проблему. Она называется CBAS — Community-Based Adult Services. Человек утром приезжает в специализированный центр, проводит там день — получает медицинский уход, терапию, горячее питание, общение. Вечером его отвозят домой. За всё это платит штат через Medi-Cal. Для участника программа бесплатна.
CBAS работает более чем в 300 центрах по всей California, включая все ключевые округа Bay Area. В San Francisco есть центр L’Chaim с русскоязычным и украиноязычным персоналом. Мы изучили, как устроена программа, кто имеет право на участие, как подать заявку и что изменилось в 2026 году.
Коротко за 60 секунд
— CBAS — дневная программа для пожилых и взрослых с инвалидностью, альтернатива дому престарелых
— Услуги: медицинский уход, физическая и речевая терапия, питание, транспорт, социальные активности
— Программа полностью бесплатна для участников Medi-Cal
— Без Medi-Cal — private pay около $95 в день (ориентир по CareScout), фактическая цена зависит от центра
— Лимит дохода в 2026 году: $1,836 в месяц на одного человека
— С 1 января 2026 года вернулся лимит по активам: $130,000 на человека, $195,000 на пару
— Центры работают минимум 5 дней в неделю, не менее 6 часов в день
— Участника могут одобрить на посещение до 7 дней в неделю
— В Bay Area центры есть в Alameda, Contra Costa, San Francisco, San Mateo, Santa Clara и Solano County
— В San Francisco работает центр L’Chaim с русскоязычным персоналом
А теперь — подробно, с деталями и конкретными шагами.
Содержание
Что такое CBAS и чем он отличается от дома престарелых
Какие услуги включает CBAS: медицинский уход, терапия, питание, транспорт
Кому положен CBAS: медицинские и финансовые критерии в 2026 году
Доход и активы для CBAS: лимиты на 2026 год
Как подать заявку на CBAS: пошаговый процесс от направления до первого дня
Сколько стоит CBAS без Medi-Cal: цены и варианты оплаты
Центры CBAS в Bay Area: адреса и телефоны
L’Chaim: русскоязычный CBAS-центр в San Francisco
CBAS и IHSS: можно ли получать обе программы одновременно
Федеральные сокращения Medicaid 2026: угрожают ли они CBAS
Мифы и реальность о программе CBAS
Что такое CBAS и чем он отличается от дома престарелых
CBAS расшифровывается как Community-Based Adult Services. До 2012 года программа называлась ADHC — Adult Day Health Care. Суть не изменилась: это дневной медицинский и социальный уход для взрослых, которые не могут полностью обслуживать себя сами, но не нуждаются в круглосуточном проживании в nursing home.
Принципиальное отличие от дома престарелых — человек живёт дома. Утром за ним приезжает микроавтобус, отвозит в центр. Там он проводит от четырёх до восьми часов: получает медицинские процедуры, занимается с терапевтами, обедает, общается с другими участниками. Вечером его возвращают домой.
Программа задумана как способ предотвратить или отсрочить помещение человека в nursing home. Nursing home в California стоит от $10,000 до $15,000 в месяц. CBAS обходится штату значительно дешевле и при этом позволяет человеку сохранить привычную жизнь — свой дом, свою семью, свою независимость.
CBAS работает в рамках калифорнийского вейвера CalAIM — специального соглашения между California и федеральным правительством, действующего до конца 2026 года. Программу администрирует California Department of Aging совместно с Medi-Cal managed care планами.
Какие услуги включает CBAS: медицинский уход, терапия, питание, транспорт
Каждый CBAS-центр обязан предоставлять полный набор услуг. Это не просто «посидеть и пообедать». Центр — это полноценное медицинское учреждение с лицензией California Department of Public Health.
Медицинский уход. Дежурная медсестра наблюдает за состоянием здоровья участника, контролирует приём лекарств, измеряет давление и сахар. Если что-то идёт не так — связывается с лечащим врачом.
Физическая, речевая и трудовая терапия. Физическая терапия помогает сохранить подвижность и предотвратить падения. Речевая — тем, у кого проблемы после инсульта. Трудовая (occupational) терапия учит выполнять повседневные задачи: одеваться, готовить, пользоваться телефоном.
Психологическая помощь и социальная работа. Социальные работники помогают с навигацией по системе, координацией с семьёй, решением бытовых вопросов. Психиатрическая консультация доступна тем, кому она необходима.
Питание и диетическое консультирование. Как минимум один полноценный приём пищи в день плюс перекусы. Меню составляется с учётом диетических ограничений.
Социальные активности. Игры, музыка, рукоделие, групповые прогулки, просмотр фильмов, праздники. Для людей, которые сидят дома одни, это часто становится главной ценностью программы.
Транспорт. Микроавтобус забирает участника от дома и привозит обратно. Отдельно платить не нужно.
Помощь с личным уходом. Персонал помогает с гигиеной, переодеванием и другими повседневными задачами.
Кому положен CBAS: медицинские и финансовые критерии в 2026 году
CBAS — не универсальная программа для всех пожилых. Чтобы получить одобрение, нужно соответствовать двум группам критериев: медицинским (функциональным) и финансовым.
Медицинские критерии
Участнику должно быть не менее 18 лет. Он должен быть резидентом California и жить в округе, где есть CBAS-центр, либо не более чем в часе езды от ближайшего центра.
Главное условие — функциональная потребность. Программа предназначена для людей с хроническими медицинскими, когнитивными или психическими состояниями, которые ограничивают их способность жить самостоятельно.
Первая категория — состояние, требующее уровня ухода nursing home (Nursing Facility Level of Care). Это самый высокий порог, но не обязательный. Достаточно попасть в одну из остальных категорий.
Вторая категория — умеренное или тяжёлое когнитивное нарушение: болезнь Альцгеймера, деменция, последствия инсульта или травмы мозга. На ранней стадии одного диагноза недостаточно — нужна помощь как минимум с двумя повседневными функциями.
Третья категория — хроническое психическое заболевание или травма мозга при условии, что человек нуждается в помощи с повседневными функциями.
Какие функции оценивают. Купание, одевание, приём пищи, пользование туалетом, перемещение по дому, управление лекарствами, приготовление еды, управление финансами, пользование транспортом.
Функциональную потребность определяют не со слов семьи. Медсестра проводит очную оценку по стандартизированному инструменту — CBAS Eligibility Determination Tool (CEDT). Это подробное интервью и осмотр, после которого выносится заключение.
Финансовые критерии
CBAS — это бенефит Medi-Cal. Чтобы получить доступ к программе, нужно быть участником Medi-Cal. Для тех, кто уже на Medi-Cal, дополнительных финансовых барьеров нет. Для тех, кто только подаёт заявку — подробности в следующем разделе.
Доход и активы для CBAS: лимиты на 2026 год
Финансовая квалификация для CBAS привязана к квалификации для Medi-Cal. Здесь важно различать два типа заявителей.
Взрослые 19–64 лет (MAGI Medi-Cal)
Стандартный порог — 138% от федерального уровня бедности (FPL). В 2026 году это $1,836 в месяц на одного человека и $2,490 на двоих. Лимит активов для этой категории не применяется.
Пожилые 65+ и люди с инвалидностью (Non-MAGI Medi-Cal)
Лимит дохода тот же — $1,836 в месяц. Но с 1 января 2026 года California вернула лимит по активам: $130,000 на одного человека и $195,000 на пару. Это касается банковских счетов, инвестиций, акций. Дом и один автомобиль не считаются.
Если доход превышает лимит, есть механизм Spousal Income Allowance: часть дохода можно перевести на супруга, который не подаёт заявку. В 2026 году перевод разрешён в размере до $4,066 в месяц.
Если доход или активы немного превышают порог — существует программа Share of Cost. Заявитель платит часть медицинских расходов, после чего Medi-Cal покрывает остальное. Можно также обратиться к Medicaid planner — специалисту, который помогает законно перестроить финансы для соответствия критериям.
Если ваш пожилой родственник получает SSI — он автоматически имеет Medi-Cal и может подавать заявку на CBAS. Многие русскоязычные пенсионеры в Bay Area получают SSI. О том, как работают SSI и CAPI в California, мы подробно рассказывали в отдельном руководстве.
Для беженцев, обладателей TPS и гуманитарного пароля
Украинские беженцы по программе Uniting for Ukraine и обладатели TPS имеют право на Medi-Cal при соблюдении стандартных финансовых критериев. Если ваш пожилой родственник прибыл в USA по гуманитарной программе и получает Medi-Cal — он может претендовать на CBAS на общих основаниях. Иммиграционный статус не является препятствием.
Как подать заявку на CBAS: пошаговый процесс от направления до первого дня
От первого обращения до начала посещения центра может пройти от двух до шести недель. Процесс состоит из пяти этапов.
Шаг первый — обращение к врачу. Лечащий врач (Primary Care Provider) направляет пациента на CBAS. Врач заполняет направление с указанием медицинских оснований.
Шаг второй — запрос через managed care план. Medi-Cal в California работает через managed care организации — San Francisco Health Plan, Anthem Blue Cross, Health Plan of San Mateo и другие. Именно managed care план координирует процесс. Позвоните в свой план и сообщите о желании пройти оценку для CBAS.
Шаг третий — очная оценка медсестрой. Managed care план направляет лицензированную медсестру для проведения CEDT — стандартизированной оценки. Оценка проводится лично: на дому, в больнице или в самом CBAS-центре. На всё отводится 30 календарных дней с момента запроса.
Шаг четвёртый — трёхдневная оценка в центре. Если медсестра подтвердила право, заявителя направляют в выбранный CBAS-центр. Мультидисциплинарная команда — врач, медсестра, социальный работник, терапевты — проводит углублённое обследование и составляет индивидуальный план ухода (Individual Plan of Care).
Шаг пятый — одобрение и начало посещений. План ухода отправляется в managed care организацию на утверждение. После одобрения участник начинает регулярные посещения. Количество дней в неделю определяется медицинскими показаниями — от одного до семи.
Если заявку отклонили — у участника есть право на апелляцию через managed care план.
Сколько стоит CBAS без Medi-Cal: цены и варианты оплаты
Большинство участников CBAS получают услуги бесплатно через Medi-Cal. Но некоторые центры принимают клиентов на условиях private pay — прямой оплаты из личных средств. Это вариант для семей, чей доход превышает лимит Medi-Cal.
Стоимость. По данным CareScout Cost of Care Survey за 2025 год, средняя стоимость adult day health care в California составляет около $24,440 в год — ориентировочно $95 в день при пятидневной неделе. Национальная медиана — около $100 в день. В Bay Area цены могут отличаться. Фактическую стоимость нужно узнавать напрямую в конкретном центре.
Конкретная сумма зависит от центра, объёма услуг и количества дней в неделю. Некоторые центры предлагают гибкие тарифы — например, три дня вместо пяти.
Что входит в стоимость. При private pay участник получает тот же набор услуг, что и при Medi-Cal: медицинский уход, терапия, питание, социальные активности. Транспорт может быть включён или оплачиваться отдельно — зависит от центра.
Для сравнения. Nursing home в California стоит от $12,000 до $15,000 в месяц за полуприватную комнату. Assisted living — около $6,900 в месяц. Домашний уход (home health aide) при 40-часовой неделе — около $6,400–6,800 в месяц. CBAS при пятидневке обходится ориентировочно в $2,000 в месяц — самый доступный вариант из всех.
Как узнать точную цену. Позвоните в интересующий вас центр напрямую. Не все центры принимают private pay — многие работают только с Medi-Cal. В San Francisco центр Golden State CBAS на La Playa Street указывает private pay как доступную опцию.
Центры CBAS в Bay Area: адреса и телефоны
CBAS-центры работают во всех основных округах Bay Area. У каждого центра свой лимит мест и возможная очередь. Лучший способ узнать о наличии мест — позвонить напрямую.
San Francisco
Bayview Hunter’s Point Multipurpose Senior Services — 1250 La Salle Ave., San Francisco, CA 94124, телефон: (415) 826-4774.
L’Chaim Adult Day Health Center (JFCS) — 2534 Judah St., San Francisco, CA 94122, телефон: (415) 449-2900. Русскоязычный и украиноязычный персонал.
Golden State CBAS — 738 La Playa St., San Francisco, CA 94121, телефон: (415) 387-2750.
Self-Help for the Elderly — 408 22nd Ave., San Francisco, CA 94121, телефон: (415) 677-7556.
San Mateo County
Coastside Adult Day Health Care — 925 Main St., Suite A, Half Moon Bay, CA 94019, телефон: (650) 726-5067.
Burlingame Adult Day Health Care — 1720 El Camino Real, Suite 7, Burlingame, CA 94010, телефон: (650) 239-9322.
Santa Clara County
Avenidas — 270 Escuela Ave., Mountain View, CA 94040, телефон: (650) 289-5499.
Golden Castle Center — 3803 E Bayshore Rd., Palo Alto, CA 94303, телефон: (650) 964-1964.
Grace Adult Care — 3010 Olcott St., Santa Clara, CA 95054, телефон: (408) 727-6280.
Полный список всех CBAS-центров в California ведёт California Department of Aging на сайте aging.ca.gov. У каждого центра свой набор языков, расписание и специализация.
CBAS и IHSS: можно ли получать обе программы одновременно
Да. CBAS и IHSS — разные программы, которые дополняют друг друга. IHSS (In-Home Supportive Services) предоставляет помощь на дому: уборка, готовка, стирка, помощь с купанием. CBAS — дневной медицинский и социальный уход в центре.
Человек может получать IHSS-часы на вечер и выходные, а в будние дни посещать CBAS-центр. Для семей, где взрослые дети работают полный день, такое сочетание часто становится единственным способом обеспечить непрерывный уход.
Важная деталь: часы IHSS могут быть скорректированы с учётом того, что человек часть дня проводит в CBAS-центре. Это нормальная практика, а не повод для отказа.
Федеральные сокращения Medicaid 2026: угрожают ли они CBAS
One Big Beautiful Bill Act (OBBBA), подписанный в начале 2026 года, предусматривает около триллиона долларов сокращений Medicaid в течение десяти лет. Для CBAS это потенциальный риск.
Первые сокращения затронули финансовые стимулы для штатов, расширивших Medicaid. Nursing home Medicaid в целом защищён от будущих урезаний. Но программы Home and Community Based Services (HCBS), к которым относится CBAS, могут стать мишенью следующих раундов.
На текущий момент CBAS продолжает работать в штатном режиме. Калифорнийский вейвер CalAIM действует до конца 2026 года. Однако будущее финансирование зависит от политической борьбы вокруг OBBBA — закон продолжает оспариваться на уровне штатов и в федеральных судах.
FACTUM. следит за ситуацией и опубликует обновление, если условия программы изменятся.
Мифы и реальность о программе CBAS
Миф: CBAS — это просто «клуб для пенсионеров», где люди сидят и смотрят телевизор.
Реальность: CBAS — лицензированное медицинское учреждение с обязательным присутствием медсестёр, терапевтов и социальных работников. Каждый участник получает индивидуальный план ухода.
Миф: Если мой родственник ходит в CBAS, ему отменят IHSS.
Реальность: Программы совместимы. Часы IHSS могут быть скорректированы, но не отменены.
Миф: Нужно быть очень больным, чтобы попасть в CBAS.
Реальность: Nursing facility level of care — лишь один из критериев. Достаточно умеренного когнитивного нарушения или хронического заболевания в сочетании с трудностями в двух или более повседневных функциях.
Миф: CBAS касается только граждан USA.
Реальность: Право на CBAS определяется правом на Medi-Cal, а не гражданством. Беженцы, обладатели TPS, лица с гуманитарным паролем и легальные постоянные резиденты имеют право при соблюдении финансовых критериев.
Миф: Участие в CBAS повлияет на статус public charge при подаче на грин-карту.
Реальность: CBAS финансируется через Medi-Cal. С 2022 года Medi-Cal не учитывается в рамках правила public charge. Подробнее — в нашем руководстве по public charge 2026.
Миф: После смерти участника штат обязательно заберёт его дом за оплату CBAS.
Реальность: Вопрос estate recovery зависит от конкретной категории Medi-Cal, возраста получателя и структуры имущества. Правила DHCS по возмещению расходов применяются не ко всем бенефитам одинаково. Для семей, которых это беспокоит, лучше отдельно проверить актуальные правила DHCS или проконсультироваться с Medicaid planner или elder law attorney.
Что делать прямо сейчас
Если ваш родственник уже на Medi-Cal: позвоните его лечащему врачу и попросите направление на CBAS. Или позвоните в managed care план (номер на карточке Medi-Cal) и скажите, что хотите пройти оценку для CBAS.
Если у родственника нет Medi-Cal, но доход низкий: подайте заявку на Medi-Cal через BenefitsCal.com, по телефону 1-800-300-1506 или в местном офисе Department of Social Services. После одобрения — подайте на CBAS.
Если хотите русскоязычный центр в San Francisco: позвоните в L’Chaim по телефону (415) 449-2900. Персонал говорит по-русски.
Если родственник уже получает IHSS: уточните у IHSS-координатора, как совмещение с CBAS повлияет на часы. Обе программы можно получать одновременно.
Если доход выше лимита Medi-Cal: позвоните в интересующий центр и спросите о private pay. Ориентир — около $95 в день по данным CareScout, что значительно дешевле nursing home или домашнего ухода.
Частые вопросы о CBAS
Можно ли попасть в CBAS без гражданства USA?
Да. Право на CBAS зависит от права на Medi-Cal, а не от гражданства. Легальные постоянные резиденты, беженцы, обладатели TPS и гуманитарного пароля могут участвовать при соблюдении финансовых и медицинских критериев. Недокументированные иммигранты старше 50 лет могут иметь Medi-Cal по калифорнийской программе расширения — уточняйте в своём округе.
Сколько ждать одобрения?
От двух до шести недель. Managed care план обязан провести очную оценку медсестрой в течение 30 календарных дней с момента запроса. После одобрения — трёхдневная оценка в центре, затем начало посещений.
Можно ли выбрать конкретный CBAS-центр?
Да. Участник имеет право выбрать центр по своему желанию — с учётом наличия свободных мест. Можно выбирать по языку обслуживания, расположению или специализации. Если в ближайшем центре нет мест — можно встать в очередь или выбрать другой.
Сколько дней в неделю дают?
От одного до семи. Количество дней определяется индивидуальным планом ухода на основе медицинских показаний. Большинство участников посещают центр три-пять дней в неделю. План пересматривается регулярно и может быть скорректирован.
Можно ли отказаться от CBAS или приостановить посещения?
Да. Участие в программе добровольное. Можно прекратить посещения в любой момент, уведомив центр и managed care план. Можно временно приостановить — например, на период госпитализации или поездки. При возвращении может потребоваться повторная оценка.
Ключевые даты
2012 — CBAS заменил программу ADHC (Adult Day Health Care) в California.
1 января 2024 — California отменила лимит по активам для Medi-Cal.
1 января 2026 — California вернула лимит по активам: $130,000 на одного, $195,000 на пару. Проверка активов происходит при ежегодном обновлении Medi-Cal.
1 апреля 2026 — обновление лимитов дохода для Non-MAGI Medi-Cal в соответствии с новыми FPL.
31 декабря 2026 — срок действия вейвера CalAIM, в рамках которого работает CBAS.
Полезные контакты и ресурсы
California Department of Aging — полный список CBAS-центров: aging.ca.gov, раздел Community-Based Adult Services.
L’Chaim Adult Day Health Center (русскоязычный центр, San Francisco): (415) 449-2900, 2534 Judah St., San Francisco, CA 94122. Сайт: jfcs.org.
San Francisco Health Plan (managed care для Medi-Cal в San Francisco): (415) 547-7800 или 1-800-288-5555.
Health Plan of San Mateo: 1-800-750-4776.
Заявка на Medi-Cal: BenefitsCal.com или 1-800-300-1506.
Area Agency on Aging (Bay Area): 211 (набрать 2-1-1 с любого телефона) для направления в местное агентство.
Материал подготовлен на основе данных California Department of Aging, California Department of Health Care Services, San Francisco Health Plan, CareScout Cost of Care Survey и JFCS. Информация актуальна на 4 апреля 2026 года. Для получения индивидуальной помощи обратитесь к лицензированному специалисту.
Читайте также
IHSS в California: бесплатная помощь на дому для пожилых и инвалидов
Medi-Cal для иммигрантов: кто имеет право и что изменилось
SSI и CAPI в California: денежная помощь для пожилых и инвалидов
Public Charge 2026: какие программы безопасны для иммиграционного статуса
Covered California 2026: медицинская страховка для тех, кому не положен Medi-Cal
