Что на самом деле изменилось в Medicaid, кого это затронет и что конкретно делать — разбор FACTUM.
В русскоязычных чатах Bay Area с начала 2026 года гуляет одна и та же фраза: «Трамп отменил Medi-Cal». Это неправда. Но то, что произошло на самом деле, местами страшнее простой отмены — потому что в новой системе можно потерять медицинское покрытие не из-за того, что ты не имеешь на него права, а из-за пропущенного конверта, не вовремя отправленной формы или одного месяца без документально подтверждённых 80 рабочих часов.
Мы попытались разобраться в запутанной системе американского здравоохранения. Читайте о том, что именно произошло на федеральном уровне и в California, кого затронули изменения и что делать прямо сейчас — вне зависимости от вашего иммиграционного статуса.
Главное за 60 секунд
— Medi-Cal не закрыт. Для большинства участников программа работает. Дети, беременные, люди 65+ — сохраняют покрытие.
— С 1 января 2026: заморозка новых регистраций для части иммигрантов. Возврат лимита на активы $130,000 для пожилых. Рост премий Covered California на 97–114%.
— С октября 2026: беженцы, asylees, TPS, U/T-visa теряют федеральный Medicaid. Это затрагивает украинских и российских иммигрантов в Bay Area.
— С января 2027: work requirements — 80 часов работы/волонтёрства/учёбы в месяц. Не подтвердил — потерял страховку.
Trending Now:— Главный риск: бюрократия. Люди теряют покрытие из-за пропущенного письма, а не из-за превышения дохода.
— Первое действие прямо сейчас: обновите адрес на BenefitsCal.com и проверяйте почтовый ящик каждый день.
В этой статье
- Что произошло — федеральный закон vs. решения California, и что НЕ отменили
- Хронология изменений — календарь с 2026 по 2028: что уже действует, что впереди
- Кого затрагивает — граждане, green card, беженцы, undocumented, беременные
- Передача данных ICE — что передали, что решил суд, и при чём тут public charge
- Лимиты дохода 2026 — конкретные цифры Medi-Cal и Covered California
- Что конкретно делать — план действий для каждой группы
- Ресурсы и контакты — телефоны, сайты, бесплатная помощь на русском
Что произошло
4 июля 2025 года президент Trump подписал One Big Beautiful Bill Act (H.R. 1) — закон, который урезал федеральное финансирование Medicaid примерно на триллион долларов за десять лет. По оценкам Congressional Budget Office, к 2034 году от 10,5 до 11,8 миллиона человек потеряют медицинскую страховку только по линии Medicaid. С учётом параллельной отмены субсидий Affordable Care Act эта цифра может достичь 17 миллионов — такую оценку даёт KFF (Kaiser Family Foundation).
Это крупнейшее сокращение программы медицинской помощи в истории США.
Но вот что критически важно понять: изменения вступают не разом. Они идут волнами — с января 2026 по 2028 год. И затрагивают разные группы населения по-разному.
Ещё важнее — разделить два источника изменений.
Первый — федеральный закон H.R. 1 (то, что подписал Trump). Он вводит work requirements, сужает список иммиграционных категорий для Medicaid и сокращает финансирование штатам.
Второй — бюджетные решения самого штата California. Из-за дефицита бюджета в $16 миллиардов (в прессе его называют «Trump Slump») Sacramento ещё летом 2025-го принял собственные меры: заморозил регистрацию для части иммигрантов, урезал dental, вернул лимит на активы для пожилых. Часть того, что русскоязычная аудитория считает «решениями Трампа», на самом деле — решения California.
Что НЕ отменили. Medi-Cal продолжает работать. Для большинства нынешних участников программа действует. Дети до 19 лет, беременные и бывшие foster youth до 26 лет сохраняют full-scope Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса. Люди 65+ не подпадают под будущие трудовые требования. Emergency Medi-Cal сохраняется для всех без исключения.
Хронология: что когда вступает в силу
Уже действует — с 1 января 2026
Заморозка регистрации. Взрослые 19+ без satisfactory immigration status (это включает undocumented, но не только их) больше не могут впервые записаться на full-scope Medi-Cal. Те, кто уже был в программе до 31 декабря 2025 года, сохраняют покрытие — при условии, что вовремя проходят renewal. Если покрытие прервалось и человек не восстановил его в течение 90 дней — обратно он попадает только в restricted-scope Medi-Cal: emergency care, роды, nursing home. Это решение штата.
Возврат asset test. В 2024–2025 годах California отменила лимиты на накопления — это было уникальное окно. Теперь оно закрылось. С 1 января 2026 на счету можно иметь не более $130,000 на одного человека ($195,000 на пару). Второй дом, лишние машины, накопления сверх лимита — всё это лишает права на бесплатную страховку. Единственное жильё и один автомобиль по-прежнему не учитываются.
Это касается тех, чьё право на Medi-Cal определяется возрастом (65+), инвалидностью или потребностью в долгосрочном уходе. Обычный income-based Medi-Cal для работающих взрослых лимита на активы не имеет.
⚠ Ловушка для пенсионеров (65+)
Вместе с asset test вернулся 30-месячный lookback: Medi-Cal анализирует все переводы активов за предыдущие 30 месяцев. Подарки и переводы денег родственникам, сделанные после середины 2023 года, могут привести к штрафному периоду (~$13,000 за месяц). Трансферы 2024–2025 годов не учитываются — но всё, что после 1 января 2026, уже под контролем. Проверка активов — при первом renewal в 2026 году. Если сумма выше лимита — обратитесь к elder law attorney до renewal.
Отмена субсидий ACA для иммигрантов с низким доходом. Законно присутствующие иммигранты (включая обладателей green card в период 5-летнего ожидания) с доходом ниже 100% федеральной черты бедности потеряли право на premium tax credits через Covered California. По оценке CBO — около 300 тысяч человек. Для них образовалась «дыра»: нет Medicaid из-за статуса, нет субсидий на Marketplace — вообще ничего.
Рост стоимости Covered California. Enhanced premium tax credits, введённые при Biden, истекли 31 декабря 2025 года. Результат: премии выросли в среднем на 97–114%. Семьи в Bay Area, платившие $50 в месяц, получают счета по $400–600. Для людей 55–64 лет — рост с $186 до $365 в месяц. Enrollment в Covered California упал на 32%.
С 1 июля 2026
Урезание стоматологии. Взрослые 19+ без satisfactory immigration status теряют обычное dental coverage через Medi-Cal. Под определение попадают: обладатели green card менее 5 лет, получатели TPS, PRUCOL, undocumented, жертвы торговли людьми. Экстренная стоматология — острая боль, инфекции, удаление — сохраняется для всех. Всё остальное медицинское покрытие тоже сохраняется. Решение штата.
С 1 октября 2026
⚠ Внимание: беженцы, asylees, TPS, U/T-visa, VAWA
Это самое недооценённое изменение — и самое важное для русскоязычной аудитории Bay Area. С октября 2026 вы теряете федеральный Medicaid. С января 2027 — теряете субсидии ACA Marketplace. Между этими датами — короткое окно для перехода в Marketplace. После января 2027 оба пути закрыты. В California покрытие может сохраниться за счёт штата — но при дефиците бюджета в $16 млрд это не гарантировано. Если вы украинский беженец по humanitarian parole, российский asylee или на TPS — проконсультируйтесь с иммиграционным адвокатом сейчас, не дожидаясь октября.
Федеральное сужение Medicaid для иммигрантов. С этой даты федеральное финансирование Medicaid/CHIP для неграждан ограничивается узким списком: обладатели green card (LPR), кубинско-гаитянские переселенцы и граждане COFA (Marshall Islands, Micronesia, Palau).
Все остальные категории теряют федеральный Medicaid. Список длинный: refugees, asylees, получатели TPS, жертвы преступлений (U-visa), жертвы торговли людьми (T-visa), жертвы домашнего насилия (VAWA), humanitarian parolees, Amerasian immigrants, люди с withholding of removal, DACA recipients.
Многие в русскоязычном сообществе думают, что реформа ударила только по нелегалам. Это не так. Федеральное сужение затрагивает людей с вполне легальным гуманитарным статусом.
В California часть из этих групп может сохранить покрытие через state-funded Medi-Cal — но это зависит от бюджета штата и подтверждения satisfactory immigration status. Сенатор Maria Elena Durazo продвигает законопроект на восстановление покрытия regardless of citizenship — но пока это политическая инициатива, не закон.
С 31 декабря 2026
Проверки каждые 6 месяцев. Для взрослых 19–64 из ACA expansion group (доход до 138% FPL) eligibility redetermination теперь проводится дважды в год вместо одного раза. Дети, беременные и tribal members не подпадают.
Для людей со стабильной работой и адресом это неприятная формальность. Для сезонных работников, бездомных, людей с плохим английским и тех, кто часто переезжает, — механизм вымывания из системы.
С 1 января 2027
Work requirements — главное изменение. Впервые в истории Medicaid вводятся национальные трудовые требования. Не пилотный проект, не waiver — обязательный федеральный стандарт.
Трудоспособные взрослые 19–64 лет в Medicaid expansion (доход до 138% FPL) должны подтвердить 80 часов в месяц одного или нескольких видов активности: оплачиваемая работа, волонтёрство, community service, job training, учёба на half-time или больше. Альтернатива — ежемесячный доход не менее $580 (эквивалент 80 часов по федеральному минимуму $7.25 в час).
Проверка — при подаче заявки и при каждом 6-месячном renewal. Штат может потребовать подтверждение за 1–3 предыдущих месяца. Не выполнил требование — уведомление, 30 дней на исправление. Не исправил — потеря покрытия. Причём не приостановка, а полная потеря: нужно заново подавать заявление.
И самая жёсткая деталь: тот, кто потерял покрытие из-за work requirements, не получит права на субсидии ACA Marketplace. Фактически — выпадает из системы.
Кто освобождён: беременные и женщины в первый год после родов, инвалиды и люди с серьёзными заболеваниями (medically frail), получатели SSI и Medicare, родители и опекуны детей до 13–14 лет, опекуны инвалидов, full-time студенты, бывшие foster youth до 26 лет, недавно вышедшие из заключения (3 месяца), члены федерально признанных племён, проживающие в зоне объявленного бедствия или в округах с безработицей выше 8%, ветераны с инвалидностью, люди 65+, те, кто уже выполняет work requirements по SNAP или TANF.
Список exemptions большой — но главная проблема не в том, чтобы «работать 80 часов», а в том, чтобы это документально подтвердить. В Arkansas, единственном штате, который ранее ввёл подобное требование (2018), за 9 месяцев 18 тысяч человек потеряли покрытие. Подавляющее большинство — не потому что не работали, а потому что не разобрались в системе отчётности. В Georgia, где work requirement действует с 2023 года, за два года зарегистрировалось лишь 8 633 человека — из-за бюрократических барьеров.
Для фрилансеров, людей с нестабильной или «кэшевой» работой подтверждение часов — отдельная головная боль. Нужны pay stubs, подписи работодателей, записи волонтёрских часов.
Подробнее: как именно подтвердить 80 часов волонтёрства, где найти организации в Bay Area и какие формы заполнять — читайте в нашем отдельном практическом руководстве по work requirements.
С 1 июля 2027 (штат California)
Monthly premium $30 для взрослых 19–59 лет без satisfactory immigration status. Не заплатил — full-scope Medi-Cal может быть downgraded до restricted-scope.
С октября 2028 (федеральный)
Cost-sharing $35 за медицинскую услугу для expansion adults.
Кого затрагивает — разбор по группам
Граждане и натурализованные
Прямых изменений в eligibility — минимум. Но work requirements с 2027 года касаются всех взрослых 19–64 на expansion Medi-Cal, включая граждан. Проверки каждые 6 месяцев — тоже. Если работаешь стабильно, формально ничего не меняется. Но бумажная нагрузка растёт, и пропущенный renewal = риск потери покрытия.
Для пенсионеров 65+: work requirements не касаются. Но если eligibility определяется через Non-MAGI (возраст или инвалидность) — при renewal в 2026 проверят активы на соответствие лимиту $130,000.
Для людей с инвалидностью: освобождены от work requirements. Но сокращение финансирования HCBS (home and community-based services) может привести к росту очередей на домашний уход и community-сервисы.
Для детей: без изменений. Лимиты дохода для детей значительно выше, чем для взрослых (до 266% FPL).
Но именно здесь возникает абсурдная ситуация, которую многие семьи в Bay Area уже наблюдают: ребёнок покрыт полностью, а его родители — только emergency или вообще ничего.
Обладатели green card (LPR)
Менее 5 лет. Пятилетний waiting period для федерального Medicaid продолжает действовать. С января 2026 потеряли субсидии ACA Marketplace при доходе ниже 100% FPL — образовалась ловушка: нет Medicaid, нет субсидий, нет ничего. В California: state-funded Medi-Cal остаётся, но с июля 2026 — без dental, с июля 2027 — $30 в месяц.
Более 5 лет. Минимальные изменения. Federal eligibility сохраняется. Work requirements с 2027 — если в expansion group.
Беженцы, asylees, TPS, U/T-visa, VAWA
Самая пострадавшая группа с легальным статусом. С октября 2026 — потеря федерального Medicaid. С января 2027 — потеря субсидий ACA Marketplace. Между этими датами — короткое окно для перехода в Marketplace. После января 2027 оба пути закрыты.
В California часть может сохранить state-funded Medi-Cal — но при дефиците бюджета это не гарантировано.
Для украинских и российских семей в Bay Area, приехавших по humanitarian parole или получивших убежище, — это прямой и конкретный удар.
Undocumented
На федеральный Medicaid никогда не имели права. В California с 2024 года получили full-scope Medi-Cal через state expansion. С 1 января 2026 — заморозка: новые регистрации закрыты. Кто успел до 31 декабря 2025 — сохраняет покрытие при условии timely renewal. С июля 2026 — без dental. С июля 2027 — $30 в месяц. Потерял покрытие и не восстановился за 90 дней — restricted-scope навсегда. Emergency Medi-Cal — сохраняется для всех.
⚠ Если вы undocumented и уже на Medi-Cal
Не выходите из программы. Отмена регистрации не удалит данные, которые уже переданы ICE. Renewal вовремя — единственный способ сохранить full-scope покрытие. Запишитесь на все dental-процедуры до 1 июля 2026. С июля 2027 — платите $30/мес, иначе покрытие снизят до restricted-scope.
Беременные
Самая защищённая группа. Full-scope Medi-Cal независимо от иммиграционного статуса. Покрытие до 213% FPL, программа MCAP — до 322% FPL. 12 месяцев послеродового покрытия. Пятилетний waiting period не применяется.
Но после окончания postpartum-периода женщина попадает в ту же систему ограничений, что и все остальные.
Бездомные, сезонные работники, люди с плохим английским
Для этих групп главная угроза — не потеря eligibility как таковая, а срыв на paperwork. Письма не дошли, renewal не отправили, часы не подтвердили, county не дозвонился. Шестимесячные проверки превращаются в конвейер по вымыванию из системы людей, которые по всем критериям имеют на неё право.
По данным CalMatters, без Medi-Cal unhoused Californians теряют не только лечение, но и доступ к housing-программам и street medicine сервисам, которые привязаны к наличию покрытия.
Передача данных ICE: что произошло и что это значит
Эта тема заслуживает отдельного внимания — особенно для русскоязычной иммигрантской аудитории.
10 июня 2025 года администрация Trump направила CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) передать Immigration and Customs Enforcement персональные данные получателей Medi-Cal. Данные из California, Illinois, Washington и D.C. включали имена, адреса, даты рождения, этническую принадлежность, SSN и иммиграционный статус. В California это затронуло около 1,6 миллиона записей.
14 июля CMS и ICE заключили формальное соглашение — с ежедневным доступом к данным всех 79 миллионов получателей Medicaid по стране. 22 штата подали иск. 12 августа суд вынес предварительный запрет. 29 декабря судья Chhabria (Northern District of California) частично пересмотрел решение: CMS может делиться «базовыми биографическими и контактными данными» по людям, не находящимся в стране законно. 6 января 2026 обмен возобновился в ограниченном формате. Литигация продолжается.
До этого CMS прямо обещал на своём сайте: данные, полученные при регистрации в Medicaid, не будут использоваться для иммиграционного enforcement. ICE имел аналогичную политику с 2013 года. Оба обещания отозваны.
Что это значит практически: отмена регистрации в Medi-Cal не стирает данные, которые уже были переданы. Даже emergency Medi-Cal генерирует записи в системе CMS. По данным опроса KFF и The New York Times (2025), 51% иммигрантов сообщили об обеспокоенности передачей медицинских данных ICE. 14% взрослых иммигрантов уже избегают медицинской помощи из-за страха — среди undocumented эта доля достигает 48%.
Public charge: не паникуйте раньше времени
⚠ Важно для всех иммигрантов
По действующим правилам (2022), Medicaid не учитывается при определении public charge. DHCS California подтверждает: full-scope Medi-Cal не считается public charge (кроме long-term institutional care). Public charge вообще не применяется к натурализации, к гражданам, к asylees, refugees, U/T-visa и VAWA. Бенефиты детей-граждан не считаются бенефитами родителей. Не отказывайтесь от помощи из страха — без консультации с иммиграционным адвокатом. Многие вредят себе по ошибке.
Администрация Trump предложила новые правила public charge в конце 2025 года, которые могут расширить перечень учитываемых программ. Но они пока не вступили в силу.
Лимиты дохода Medi-Cal на 2026 год
Работающие взрослые 19–64 (income-based, MAGI): один человек — до $1,836 в месяц ($22,025 в год), два человека — до $2,489 в месяц, семья из четырёх — до $3,795 в месяц. Всё это — 138% от Federal Poverty Level.
Дети — порог значительно выше, до 266% FPL. Беременные — до 213% FPL, программа MCAP — до 322% FPL.
Пожилые и люди с инвалидностью (Non-MAGI): доход до $1,800 в месяц (индивидуально), $2,433 (пара). Активы: до $130,000 ($195,000 на пару). Дом, одна машина, household items и часть retirement savings — не учитываются.
Выше порога Medi-Cal — переход в Covered California. В 2026 нет «обрыва» субсидий: максимальная доля дохода на страховые премии — около 8.5%. Но без enhanced tax credits, действовавших при Biden, фактические суммы выросли драматически.
Что конкретно делать
Если вы на Medi-Cal — независимо от статуса
Не пропускайте renewal. Это самое важное. Обновите контактные данные в county office. Читайте всю почту от Medi-Cal. Renewal онлайн: BenefitsCal.com.
Если вам 65+ или вы на Medi-Cal по инвалидности: проверьте, укладываются ли ваши активы в лимит $130,000. Если нет — обратитесь к elder law attorney до renewal. Не переводите деньги родственникам без юридической консультации — 30-месячный lookback создаёт штрафные периоды. Medi-Cal Asset Protection Trust — легальный инструмент, но на его оформление нужно время.
Если вы работающий взрослый на Medi-Cal: с 2027 года потребуется подтверждение 80 часов активности в месяц. Начните фиксировать рабочие часы и собирать документацию сейчас. Проверьте, подпадаете ли вы под exemption: родитель ребёнка до 13–14 лет, студент, инвалидность, серьёзное заболевание. Любая комбинация работы, волонтёрства и учёбы засчитывается. Для фрилансеров: ежемесячный доход $580 и выше — альтернатива требованию по часам.
Если вы иммигрант с легальным статусом (refugee, asylee, TPS, U/T-visa): готовьтесь к потере федерального Medicaid с октября 2026. Не отказывайтесь от текущих бенефитов из страха перед public charge — для большинства гуманитарных категорий public charge не применяется. Бенефиты ваших детей-граждан не считаются вашими. Проконсультируйтесь с иммиграционным адвокатом о вашей конкретной ситуации.
Если вы undocumented и уже на Medi-Cal: не выходите из программы. Renewal вовремя — единственный способ сохранить full-scope покрытие. Запишитесь на все dental-процедуры до 1 июля 2026. С июля 2027 — ежемесячный взнос $30. Платите его: иначе покрытие будет снижено до restricted-scope.
Если ваш доход выше порога Medi-Cal: Covered California остаётся доступной. Bronze и catastrophic планы теперь считаются high-deductible health plans для целей Health Savings Account — это новая возможность. Если работодатель предлагает страховку — сравните. COBRA — временный вариант при потере employer coverage.
Ресурсы и контакты
Подать заявку / пройти renewal: BenefitsCal.com
Официальная страница изменений Medi-Cal: dhcs.ca.gov/services/medi-cal/eligibility/Pages/medi-cal-changes.aspx
Covered California: coveredca.com/important-changes/
Бесплатная помощь по eligibility (есть на русском): Health Consumer Alliance — (888) 804-3536, healthconsumer.org
Помощь иммигрантам: California Immigrant Guide — 800-807-6755; NILC.org (National Immigration Law Center)
Юридическая помощь: State Bar of California — 415-538-2000; Disability Rights California — disabilityrightsca.org
Аналитика: KFF (kff.org), Georgetown CCF (ccf.georgetown.edu), Commonwealth Fund (commonwealthfund.org)
Эта публикация носит информационный характер и не является юридической консультацией. Правила Medicaid и Medi-Cal меняются — перед принятием решений по активам, иммиграционному статусу или медицинскому покрытию обратитесь к лицензированному адвокату или сертифицированному enrollment counselor. Информация актуальна на март 2026 года. FACTUM. обновит этот материал по мере выхода новых федеральных guidelines.
Источники: Congressional Budget Office (CBO), Kaiser Family Foundation (KFF), California Department of Health Care Services (DHCS), DHCS H.R. 1 Implementation Plan, Covered California, Disability Rights California, Georgetown University Center for Children and Families, Commonwealth Fund, Center for Health Care Strategies, Urban Institute, National Immigration Law Center (NILC), Health Consumer Alliance, CalMatters, NBC News, CNBC, Axios.
© FACTUM. | factum.media
